Státy zaujímají vedoucí postavení v oblasti reformy zdravotní péče

Všechny Novinky

Massachusetts dosáhl nepravděpodobného: přimělo demokraty a republikány, aby se dohodli na tom, jak poskytnout téměř každému obyvateli zdravotní pojištění. A to bez zvýšení daní nebo odsunutí soukromých zdravotních plánů. Mezery se snaží překonat i další státy. Vermontský republikánský guvernér Jim Douglas a demokratická většina v zákonodárném sboru podnikli podobné kroky.

Massachusettský kompromis, vedený odcházejícím guvernérem Mittem Romneym, označuje manželství konkurenčních vizí reformy zdravotnictví formující státní politiku v celé zemi. Demokraté zdůrazňují potřebu směřovat ke zdravotní péči pro všechny. Republikáni prosazují kontrolu nad spotřebiteli. Massachusetts udělal to, že spojil tyto filozofie.


Zatímco Massachusetts je oslavován jako průkopník, i státy s méně ambiciózními cíli se vydávají na opravu poškozeného systému zdravotní péče v zemi. Změny jdou nad rámec programů Medicaid pro chudé a zdravotně postižené financované daňovými poplatníky. Státy rozšiřují lékařskou péči pro nepojištěné pracovníky, odměňují pacienty, kteří si vytvářejí zdravé návyky, a podněcují soukromé odvětví, aby nabízelo větší zdravotní výhody.

Státy pociťují nápor spirály nákladů na lékařskou péči v jejich spodním řádku. Navíc existuje silný politický tlak, aby státy řešily problém nepojištěných. Úřad pro sčítání lidu zjistil, že téměř 47 milionů Američanů - jeden ze šesti - šlo bez zdravotního pojištění v roce 2005. Když to v roce 1987 začalo sledovat, 31 milionů Američanů - méně než jeden z osmi - postrádalo pokrytí.

Massachusetts & rsquo; Cílem nové politiky je do července pokrýt 460 000 nepojištěných obyvatel. Asi 106 000 z nich již má nárok na péči Medicaid, ale nebylo do nich zapsáno. Dalších 150 000 dostane pomoc při nákupu soukromého zdravotního pojištění, které je dotováno částkou 1 miliardy dolarů, kterou nyní stát používá k úhradě nemocnic za charitativní péči.

Zbývajících 204 000 si musí koupit soukromé pojištění prostřednictvím svých zaměstnavatelů nebo prostřednictvím nové státní agentury. Tato skupina zahrnuje mnoho nepojištěných pracovníků, kteří považují soukromé krytí za příliš nákladné nebo kteří jsou mladí, zdraví a ochotní riskovat, že se obejdou. Pokud si nezakoupí pojistku: ztráta osobní výjimky, bude jim hrozit daňová pokuta a do roku 2008 bude pokuta rovna polovině toho, co by stálo pojistné na zdravotní pojištění. Zaměstnavatelé, kteří neposkytují zdravotní pojištění, budou také čelit ročním pokutám - 295 USD na pracovníka.


Nová státní agentura - Connector Health Insurance Health Insurance Connector - vytvoří trh pro soukromé pojišťovny, který bude soutěžit o nové zákazníky, a nabídne výhody, které je jinak těžké najít. Například sezónní pracovník by mohl dodržovat stejný plán po celý rok, i když pracuje pro dva různé zaměstnavatele, v létě staví domy a v zimě oruje silnice.

Pracovníci využívající Connector mohou platit za krytí pretaxními dolary, což jim poskytuje stejné daňové výhody jako pracovníkům s pojištěním poskytovaným zaměstnavatelem.


Na slavnostním podpisu v bostonské historické Faneuil Hall v dubnu loňského roku Romney označil výsledek za čin, který kdysi za generaci dosáhl bez vládního převzetí a bez zvýšení daní. & Rdquo; Bývalý podnikatel, který v roce 2008 zvažuje nabídku Bílého domu, doufá, že plán zdravotní péče státu Bay bude podpisovou záležitostí.

Ostatní státy, které stojí v čeleMezery se snaží překonat i další státy. Brzy poté, co Massachusetts přijal svůj plán, podnikly podobné kroky Vermontův republikánský guvernér Jim Douglas a demokratická většina zákonodárného sboru.

TheVermontapproach sdílí mnoho prvků s Massachusetts & rsquo; reformy: prémiová pomoc pro nepojištěné pracující, zvýšené výhody Medicaid a příležitost pro všechny obyvatele koupit si pojištění prostřednictvím státu, a to v prémiích od 60 do 135 USD měsíčně. Rovněž penalizuje podniky, které nenabízejí zdravotní pojištění.

Vermont doufá, že sníží náklady podporou diabetiků a pacientů se srdcem, aby drželi krok s léčbou. A chce umožnit HMO dávat slevy pojistníkům, kteří přestali kouřit nebo podnikají kroky k řešení chronických stavů.MaineDemokratický guvernér John Baldacci přehodnocuje, jak zaplatit za rok starý program, jehož cílem je posunout jeho stát směrem k univerzálnímu pokrytí.


Když byla v roce 2005 zahájena iniciativa Dirigo Health, Baldacci tvrdil, že úspory z snížení nákladů na zdravotní péči lze použít k zajištění většího počtu obyvatel. Zdravotní pojišťovny však tvrdí, že nadhodnotil úspory. Žalovali, když se stát pokusil vyzvednout 44 milionů dolarů, které údajně vymrštil ze systému zdravotní péče. Soudní výzva selhala, ale nově zvolený Baldacci souhlasil s dalším pohledem na to, jak program financovat.

Rozšiřování pokrytí zdravotní péčí je velkým problémem v mnoha hlavních městech:
  • Po těsném vítězství v znovuzvoleníMinnesotaGuvernér Tim Pawlenty (R) vyzval Demokratickou legislativu k rozšíření zdravotních výhod na více než 70 000 nepojištěných dětí. Rovněž naznačil, že je otevřen mandátu ve stylu Massachusetts, aby byli všichni obyvatelé pojištěni.
  • KalifornieGuvernér Arnold Schwarzenegger (R) slíbil, že se přístup ke zdravotní péči stane hlavním zaměřením jeho druhého funkčního období poté, co v loňském roce vetoval krok demokraticky kontrolované legislativy k upuštění od soukromého zdravotního pojištění a přechodu na vládní zdravotní systém pro všechny. & ldquo; Socializovaná medicína není řešením zdravotních problémů našeho státu & rdquo; Schwarzenegger napsal ve své veta. Odborové organizace, které podpořily převzetí státu, včetně Service Staff International Union a California Nurses Association, slíbily, že tuto otázku předloží voličům v rámci iniciativy tajného hlasování v roce 2008, pokud Schwarzenegger nebude jednat.
  • IllinoisGuvernér Rod Blagojevich (D) zahájil svou iniciativu AllKids, která umožňuje rodičům nakupovat od státu krytí pro jejich děti, a to i pro děti nelegálních přistěhovalců, které nejsou způsobilé pro Medicaid. Cena závisí na rodičích & rsquo; příjem. Blagojevich zdůraznil, že AllKids umožňuje rodičům všech příjmů, jejichž děti mají chronická onemocnění, koupit si krytí, které by mohlo být na soukromém trhu nedostupné.
  • PensylvánieGuvernér Edward Rendell (D) přesvědčil svou legislativu, aby přijala srovnatelnou iniciativu Cover All Kids, a guvernér Wisconsinu Jim Doyle (D) podporuje podobný plán. Demokratické vlády. Bill Richardson z Nového Mexika, Kathleen Sebelius z Kansasu a Christine Gregoire ze státu Washington rovněž požadovali všeobecné pokrytí dětí.
  • MichiganGuvernérka Jennifer Granholm (D) usiluje o federální souhlas se svým plánem 1 miliardy USD využívat prostředky Medicaid na pomoc nepojištěným Michiganům při nákupu soukromého zdravotního pojištění.
Státy nabízejí výhody pro zdravý život

Federální vláda podpořila iniciativy v oblasti zdravého života v zákoně o snižování deficitu z roku 2005. Umožňuje státům zvýšit výhody pro klienty Medicaid se zdravým životním stylem, což je důraz kladený na zlepšení zdraví pacientů i států; dolní linky. Jako výsledek:

& bull;západní Virginienyní nutí lidi v pilotním programu Medicaid, aby se řídili takovými jednoduchými pravidly, jako je předvádění se na schůzky s lékařem a očkování jejich dětí. Pokud splní podmínky, mají nárok na další výhody, jako jsou služby duševního zdraví a větší pokrytí léky na předpis.

& bull;Kentuckyplánuje nabídnout rozšířené výhody pro pacienty, kteří věrně dodržují programy léčby nemocí. Například někdo, kdo drží krok s léčbou astmatu nebo obezity, může získat kredity na péči o zuby a zrak.

& bull;Idahonabízí příjemcům Medicaid lékařský spořicí účet. Zdravé chování jim může mimo jiné vydělat peníze na pokrytí tříd odvykání kouření nebo hubnutí.

&býk; V pilotním projektu ve dvouFloridaKraje, mohou příjemci Medicaid se zdravými návyky vydělat až 125 $ ročně na volně prodejné léky a další zdravotnický materiál.

Tři z pěti Američanů dostávají zdravotní pojištění prostřednictvím svého zaměstnavatele, ale toto číslo klesá. Státy se snaží mrkev i tyčinky zpomalit tento trend.

Arizona, Kansas, Montanaazápadní Virginienedávno začala nabízet daňové úlevy malým podnikům, které nabízejí pojištění svým zaměstnancům. Arkansas, Nové Mexiko a Oklahoma nabízejí malým podnikům a nepojištěným šanci koupit zlevněné krytí prostřednictvím státu.

Stateline.org